وظائف الكبد
| فحص وظائف الكبد Liver Function Tests | |||||||
يتم تقسيم وظائف الكبد إلى ثلاث وظائف رئيسية :
(أ) البروتين الكلي في البلازما : يتحكم تركيز البروتين في تحديد الضغط الاسموزي للبلازما ، ويتأثر هذا التركيز بالحالة الغذائية ووظيفة الكبد ، و وظيفة الكلى وحدوث بعض الامراض مثل الخلل في التمثيل الغذائي . إن التغيرات في أجزاء البروتين الكُلي يمكن أن تحدد نوع المرض . ويشمل البروتين الكلي في البلازما الالبيومين و الجلوبيولين و الفيبرينوجين و لكن يفتقر السيرم إلى الفيبرينوجين حيث يدخل في عملية تجلط الدم . مستوى البروتين في الدم يتراوح ما بين 6 - 8 جم لكل 100 ملليتر دم ( 60 - 80 جم / لتر ). يختلف تركيز البروتين باختلاف تركيز مكوناته المناظرة . (ب) الالبيومين : يعتبر الالبيومين المكون الرئيس للبروتين الكُلي ويتم تصنيعه في الكبد . مستوى الالبيومين في الدم يتراوح ما بين 3.5 - 5.5 جم / 100 ملليتر دم ( 35 - 55 جم / لتر ) . ما هي أسباب ارتفاع مستوى الالبيومين في الدم ؟ يرتفع مستوى الالبيومين في الدم الحالات التالية
يعتبر الجلوبيولين ثاني مكونات البروتين ، ويشمل الاجزاء التالية : الالفا و البيتا ، ويتم تصنيعهما بواسطة الكبد ، واخيرآ الجاما ويتم تصنيعه بواسطة خلايا البلازما الموجودة في الانسجة الليمفاوية ويعتبر هذ النوع المسؤول الاول عن ارتفاع الجلوبيولين في الدم لأنه يكوّن الاجزء الأكبر من الجلوبيولين . إن مستوى الجلوبيولين في الدم يتراوح ما بين 2 - 3.6 جم / 100 ملليتر دم ( 20 - 36 جم / لتر ) . ما هي أسباب زيادة تركيز الجلوبيولين ؟ يزداد تركيز الجلوبيولين في الدم في :
يقل مستوى الجلوبيولين في الدم في :
يتكون الفيبرينوجين في الكبد ويعتبر من أهم العوامل اللازمة لعملية تجلط الدم حيث يتحول إلى الفيبرين وهو شبكة الجلطة الاخيرة . ويتم قياسه فقط في البلازما حيث لا يحدث تجلط عكس ما يحدث في الحصول على السيرم الذي لا يحتوي على الفيبرينوجين . مستوى الفيبرينوجين في البلازما يتراوح ما بين 0.2 - 0.6 جم / 100 ملليتر دم ( 2 - 6 جم / ليتر ) . ما هي أسباب زيادة نسبة الفيبرينوجين ؟ ترتفع نسبة الفيبرينوجين في الدم في :
يقل مستوى الفيبرينوجين في الدم في :
وترتفع هذه النسبة في الحالات المصاحبة لارتفاع مستوى الالبيومين أو الحالات المصاحبة لنقص الجلوبيولين أو الحالتين معآ . وتقل نسبة ( معدل ) A/G في الحالات المصاحبة لانخفاض مستوى الالبيومين أو ارتفاع مستوى الجلوبيولين أو كليهما معآ . ثانياً : وظائف تعتمد على سلامة خلايا الكبد : يوجد بداخل خلايا الكبد بعض الإنزيمات مثل ( Y.GT) و ( ALT/GPT) و ( AST/GOT) ولذلك تسمى هذه الوظائف بإنزيمات الكبد . ما هي اسباب ارتفاع ( زيادة ) مستوى انزيمات الكبد في الدم ؟
يوجد هذا الانزيم في خلايا الكبد و الكلى و البنكرياس النسبة الطبيعية لهذا الانزيم في الدم أقل من 30 مل وحدة دولية لكل ملليتر دم في الذكور وأقل من 25 مل وحدة دولية لكل ملليتر دم في الاناث وأقل من 50مل مل وحدة دولية لكل ملليتر دم في فترة البلوغ . ترتفع هذه النسبة في :-
(أ) أنزيم الفوسفاتاز القلوي (ALP) ينشأ انزيم الفوسفاتاز القلوي من العظام ويوجد بكثرة في العظام خاصة اثناء النمو ويوجد ايضآ بالكبد و المشيمة و الامعاء، وفي السيرم يكون هذا الإنزيم خليط من أماكن نشأته وهذا مايسمى بـ " شبيهات الانزيم " التي يمكن تمييزها بالفصل الكهربائي . ومن مسمى هذا الأنزيم نستنتج أنه يقوم بوظيفته في وسط قلوي حيث إن الأس الهيدروجيني (PH) أكثر من 7 إن مستوى هذا الانزيم الطبيعي بالدم يختلف بإختلاف الطريقة المستخدمة لقياسه ، ولكن عامة يتراوح ما بين 24 - 71 وحدة دولية / لتر دم وذلك عند درجة حرارة (30 م) ، وفي الاطفال في سن النمو ترتفع هذه النسبة حتى 350 وحدة دولية / لتر ما هي أسباب ارتفاع تركيز انزيم الفوسفاتاز القلوي ؟ يرتفع تركيز الانزيم في الحالات التالية:-
ينتج البيليروبين من هدم الهيموجلوبين بعد تكسر كريات الدم الحمراء وذلك في نهاية فترة حياتها ، ثم يرتبط مع حمض الجلوكورونيك في الكبد ليتحول إلى ثنائي جلوكورونات البيليروبين القابل للذوبان في الماء ثم يخرج عن طريق الكبد مع الصفراء في القنوات المرارية، ولذلك يوجد نوعان من البيليروبين هما البيليروبين غير المباشر ( ID - BIL ) وهو ما قبل الارتباط وغير قابل للذوبان في الماء ، والبيليروبين المباشر ( D - BIL ) وهو ما بعد الارتباط وهو قابل للذوبان في الماء . مجموع النوعين يطلق عليه البيليروبين الكُلي ( T- BIL ) يتراوح المستوى الطبيعي لـ البيليروبين الكُلي ما بين 3.5 - 19 ميكرومول / لترآ يصل المستوى الطبيعي لـ البيليروبين المباشر إلى 7 ميكرومول / لترآ. أسباب زيادة او ارتفاع البيليروبين عن المستوى الطبيعي يزداد مستوى البيليروبين في ثلاث حالات مختلفة :
| |||||||
تعليقات
إرسال تعليق